發炎性腸症(inflammatory bowel disease)是一種慢性的腸道發炎疾病,分別有潰瘍性腸炎(ulcerative colitis)與克隆氏症(Crohn's disease)兩種型態。最近過世的台灣好朋友,日本前首相安倍晉三也是一位潰瘍性腸炎的患者。隨著飲食西化,台灣發炎性腸症也有逐漸增加的趨勢,兒童/青少年族群也不例外。
關於發炎性腸症的介紹、臨床會有什麼樣的症狀,有興趣的人可以前往發炎性腸症的病友會「腸治久安協會」網頁去看。
這邊針對營養/飲食的部分做介紹。大體而言,我們可以把發炎性腸症的飲食大致拆成兩大類型,
一類是一般「維持性質」,可以長期使用,達到控制症狀、避免復發的效果。例如地中海飲食、國健署建議的飲食內容,或者在飲食中排除部分有害內容,通常執行起來較為容易。
一類則是「治療性質」,通常用於急性發炎期,目標是達到緩解。例如全腸道營養(exclusive enteral nutrition)、特殊碳水化合物飲食(Specific carbohydrate diet, 簡稱SCD)、克隆氏症排除飲食(Crohn Disease exclusion diet, 簡稱CDED)等。執行起來難度較高,相對於一般的飲食不易維持。
當然中間的界線有時不是那麼的清楚,例如克隆氏症排除飲食(CDED)有維持期的作法,全腸道營養可以改為維持期腸道營養(maintenance enteral nutrition)。這些維持期的飲食,相對急性發炎期都限制較少。
再繼續深入探討各種特殊飲食內容之前,有兩個重點要著重提一下:
- 飲食營養調整的考量是達到「緩解」,而非「無藥物」。我們應該視它為眾多治療發炎性腸症的工具之一,而非唯一的工具。就算今天使用了營養治療,也可以搭配其他的藥物使用。另一方面,使用營養治療達到緩解者,也應和其他使用藥物的患者一樣追蹤,包括抽血、糞便檢驗等。
- 跟所有飲食調整一樣,營養治療需要決心、犧牲與毅力。就算再好的飲食調整方式,只有有辦法持之以恆執行的,才是最適合自己的飲食方式。各種研究也指出,飲食順從度是決定營養治療成功與否最重要的因素。
這邊也先介紹一些飲食治療的網路資源。遺憾的是,目前國內中文的資源稀少,下面的網站大多是英文:
- IBD營養治療
- Nutritional therapy for IBD (英) https://www.ntforibd.org/)
- MyModulife (克隆氏症排除飲食) (英) (https://mymodulife.com/)
- NiMBAL (特定碳水化合物飲食) (英) (https://www.nimbal.org/)
- SCD in China (簡中) https://www.scdinchina.com/
- 自體免疫方案飲食生活 (繁中) https://aip.kitchen/what-is-aip/